Обморожение и переохлаждение у детей

Обморожение у детей возникает при воздействии холода на кожу. Способствует отморожениям высокая влажность, тесная одежда и обувь. Чаще всего поражаются пальцы кистей и стоп, кончик носа, уши, щеки.

Отморожения, как и ожоги, делятся на 4 степени по глубине поражения: 1 степень — бледность или синюшность кожи; при 2 степени — образование пузырей; при 3 степени — некроз всей толщи кожи; при 4 степени — омертвение фаланг пальцев или подкожной клетчатки мышц, вплоть до костей на других участках тела.

Причем степень глубины поражения при отморожениях установить гораздо сложнее, чем при ожогах, поскольку даже после прекращения воздействия холода некроз тканей продолжается, так как кровообращение в них остается нарушенным и не восстанавливается сразу после начала согревания.

Подробнее мы вернемся к этому, когда будем рассматривать оказание первой помощи. Переохлаждение может наблюдаться как вместе с отморожением, так и без него. Воздействие холода приводит к тому, что температура тела начинает снижаться. При замерзании у пострадавшего начинается дрожь. Независимо мужчина это или женщина.

Это компенсаторная реакция организма для усиления выработки мышечного тепла. Однако она довольно быстро иссякает, а охлаждение тела продолжается. Кровеносные сосуды становятся более проницаемыми, жидкая часть крови начинает выходить из них и накапливаться в тканях (отек тканей — например, отекает лицо, при охлаждении это ощущает каждый).

Это происходит во всех тканях, что приводит к снижению объема циркулирующей крови, сгущению крови, отеку мозга, дыхательной недостаточности — это уже холодовый шок.

Неотложная помощь при отморожениях, переохлаждении и холодовом шоке заключается в согревании больного.

При этом нельзя растирать отмороженные места снегом или шерстяной тканью, поскольку можно нанести микротравмы и занести инфекцию. Согревать больного нужно, укутав его в теплые вещи. Это необходимо для того, чтобы кровообращение восстанавливалось изнутри, чтобы ткани не подвергались наружному согреванию.

Иначе поверхностные сосуды «раскрываются», кровообращение в них восстанавливается, а ткани, лежащие ниже, кровью снабжаются плохо, поскольку остаются еще не прогретыми.

Если же согревать укутыванием, то больной начинает «оттаивать» изнутри — благодаря постепенному повышению собственной температуры. Тогда кровообращение начинает восстанавливаться изнутри и глубина поражения не увеличивается (или даже уменьшается).

Для этого пострадавших следует поить теплым сладким чаем. Необходимо также дать обезболивающие препараты (анальгин), спазмолитики (но-шпа, папаверин, эуфиллин), для улучшения текучести сгустившейся крови — аспирин.

После того как больной согреется, его необходимо доставить в больницу, так как самостоятельно определить глубину поражения при отморожении трудно, а если у больного развился холодовый шок (одышка, синюшность кожи, падение артериального давления, учащенный слабый пульс), то его нужно доставить (и как можно быстрее) в реанимационное отделение.